大量研究表明,高血压不仅促使心、脑、肾血管的损害,也促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因,但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一,故不可在进入安静状态之前,如夜寐之前,服用过量降压药物。
高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。因此,要维持高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间有一个恰当的比例。除平素控制脂肪,低胆固醇饮食外,遇有高脂血症者应加以积极治疗。
血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强,也是脑血栓形成的发病因素之一,故针对有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施,如平时多饮水,采用血液稀释疗法、饮食疗法等。
尤其积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病,以尽力减少发生血栓的可能性,如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等。
血栓前状态一您生命的警示
血栓前状态(prethromboticstate, PTS)是指凝血、—血小板功能增强,纤溶、抗凝功能减弱,血液粘度增高,有血栓形成倾向但尚未形成血栓
或者形成少量血栓正处于溶解状态。
大量的基础和临床研究工作表明,血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的,这些因素在血栓之前已发生不同程度的变化。因此,通过有关检测有可能识别血栓前状态,这对及时加以处理,防止其发病无疑具有重要的临床意义。血栓前状态的诊断条件是:
(1)有某些血栓前状态检验指标阳性结果为据;
(2)用针对性药物或手段进行处理后,能降低血栓发生率,异常的检验指标有所改善乃至恢复正常。
血栓前状态是血栓病患者如脑血栓(脑梗塞)、冠脉血栓(心绞痛、心肌梗塞)、周围动静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎等血栓形成前的一种亚临床状态,它主要表现于血液方面的变化:血液凝血功能下降、血脂、血糖升高等。此类人群如果自身调节功能失衡,在特殊因素的诱导下,比如劳累、情绪激动、缺水等,很可能导致血栓形成。这种可能性据不完全统计在脑血栓形成患者中约占80%以上,且还有上升趋势。实际上,您如果关心自己的身体的话,下列情况虽无特异性,但可提示您身体状况的变化,尤其是对于50岁以上的中老年人:乏力、关昏、头晕、头痛,记忆力减退,思维反应迟钝,睡眠较差,行走时双下肢凝重、无力如果您已患有高血压、糖尿病、高脂血症,哪怕是其中之一,平时又吸烟、大量饮酒,尤其是您家族中有脑血栓病患者,那么请您一定重视起来:到医院去,到我们中国烟台华海血栓病研究所来1
哪些情况容易诱发脑血栓形成?
脑血栓形成与以下三方面因素有关:
(1)血管病变:最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎:一些非感染性的脉管炎,如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎,动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。
(2)血液成分的改变:血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,均使脑血栓形成易于发
(3)血液动力学改变:脑血流量的调节,受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。
另外,有人对脑血栓形成的病人,通过与其他疾病患者配比对照卜采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行网归分析,发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关,其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少,是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。
为了疾病的诊断和鉴别诊断,并了解其他系统、器官的功能状况,以及对于病因的分析、病情的判断、治疗方案的确立、预后的估计等,通常做以下项目的化验:
脑血栓病人常做哪些化验检查?
(1)三大常规:
①血常规。脑血栓发病初期,一般无特殊变化。白细胞不高,这一点就与脑出血不同。当合并感染时,如呼吸系统或泌尿系统感染,则白细胞增高。
②尿常规。脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时,尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。
③大便常规。一般无变化,脑血栓病人检查大便的目的,是为了发现寄生虫和其他肠道疾病。大便潜血以发现胃肠道的出血。
(2)血生化检查:
①血糖测定和糖耐量试验:可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥硬化关系密切, 是脑血管病的危险因素。研究发现,脑血管病急性期,无论出血性或缺血性,有中数病入糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下,而且持续地存在。而在糖耐量低下的脑血管病人中,凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常,血液存在高凝状态,是促发脑血管病的原因之一。
②血脂测定:脂质代谢异常与动脉硬化有直接关系,沉积在粥样硬化内皮下层的脂质,主要是胆固酵‘血中胆固酵>5.98毫摩尔/升、甘油三酯>1.43毫摩尔/升、p—脂蛋白>5克/升是诊断动脉硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反关系,即甘油三酯增高时HDL降低。佃l降低易促发动脉粥样硬化,引起缺血性脑血管病。
⑧肝肾功能测定:本病不影响肝功。GPT、佃sAg通过检查以了解有无肝脏病。肾功一般正常,如有肾小动脉硬化、糖尿病并发肾损害、慢性肾孟炎等存在,肾功能异常。
④血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力的检查:及时发现电解质紊乱及酸碱失衡的情况。
(3)脑脊液检果:病后即作腰空,一般脑脊液压力不高,外观清晰透明,细胞数、蛋白绝大多数属正常。
(4)其他:特殊需要的化验检查,由医生酌情而定
脑血栓形成的临床表现有哪些脑血栓形成的临床表现有哪些:
脑血生改变等综合因素使脑血管阻塞所引起的。常见的脑血管病变是脑动脉硬化。脑 动脉硬化时,动脉管壁上出现动脉粥样硬化斑,使血管狭窄,弹性减小,局部血
管壁受到损伤,血液成分及黏度的改变又利于血小板及纤维蛋白在病变部位沉 积,结果硬动脉血管发生闭塞,即形成血栓。脑部任何血管都可以发生血栓形成。
血栓形成后。在该动脉供应范围内的脑组织由于得不到充分的血液供应而导致脑 组织软化。导致脑血栓形成的主要因素是脑动脉硬化和血液粘稠度增高。
低血压也会引发脑血栓?
要回答这个问题,首先要弄清楚脑血栓是怎么形成的。临床中常见的脑血栓危险因素除了与血压有关,还与动脉硬化有密切关系。脑血栓既可以发生在高血压伴有动脉硬化的病人身上,也可以发生在仅有动脉硬化而血压不高的病人身上。过去,80%的脑血栓是因为高血压引起。近40年来,高血压性脑血栓已逐渐减少,以动脉硬化为主要病因的脑血栓却逐渐增加。
因为脑血管硬化,血管内膜深层的脂肪变性,胆固醇沉积,也会使血管狭窄以致闭塞,有的动脉变得粗细不均,血管弯曲,阻力增加,血流缓慢;又因血液黏度的增加,常使这个区域的脑组织供血不足,造成脑组织软化、坏死、水肿,脑血栓就发生了。